
■はじめに
「血圧が高くて、眼底出血があるといわれた」となれば、まず、この疾患を考えます。急激な視力低下が代表的な症状ですが、自然に良くなる場合も多いので、医師の厳重な管理のもとで経過を観察することもあります。
■網膜静脈閉塞症とは
眼球の内側には光や色を感じる網膜という組織があります(図)。網膜全体に分布する血管の一つが網膜静脈で、いろいろな原因により網膜静脈が途絶えると網膜静脈閉塞症という疾患になります。また、網膜静脈の根元が閉塞した場合は網膜中心静脈閉塞症となり、静脈の末梢が閉塞すると網膜静脈分枝閉塞症となります。
図.眼底の全体像(オレンジ色の部分が網膜)
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■症状
(1)急激な視力低下
出血やむくみ(浮腫)が視力に最もかかわる網膜の黄斑に及ぶと視力が低下しますが、特徴的なのは突然生じるということで、*月*日に見えなくなったと発症時期がはっきりしていることが少なくありません。
(2)視野障害
黄斑が侵されていない場合は、病変部位によって症状が異なります(例、上あるいは下が見えなくなった)。
(3)変視症
物がゆがんで見えたり曲がって見えることがあります。
(4)まったく無症状のこともあります。
■原因
(1)高血圧
本疾患の最も多い原因です。
(2)動脈硬化
高血圧は動脈硬化の原因の一つですが、高血圧症がなくても動脈硬化が高度な場合は本疾患の原因となります。
■合併症
(1)緑内障
網膜中心静脈閉塞症で合併することがあります。
(2)硝子体出血
眼球腔内に出血した状態で、著しく視力が低下します。
■検査
病変の範囲、部位、血管閉塞の程度を知るために眼底検査の他に蛍光眼底造影検査を行うことがあります。最近では、黄斑のむくみを観察するために光干渉断層計による検査を行うことがあります。
■治療
(1)網膜光凝固
緑内障や硝子体出血などの合併症を予防あるいは治療するために行うことがあります。黄斑のむくみの治療として行うこともあります。
(2)眼球注射
黄斑のむくみの治療のために眼球に種々の薬剤を注射することがあります。注射する薬剤は、副腎皮質ホルモンや血管内皮増殖因子というむくみや新生血管(本来の血管ではない新しく形成される異常な血管)を抑制する効果のある薬剤などです。
(3)手術
黄斑のむくみを取る目的で行う場合と硝子体出血などの合併症を治療する目的で行う場合があります。
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