網膜芽細胞腫登録票

日本眼科学会の「網膜芽細胞腫全国登録」事業にご協力をいただき、ありがとうございます。下記の登録票PDFファイルをダウンロードし、出力してご使用ください。
なお、この資料に関する記入方法などのご質問は、下記事務局までお問い合わせください。

連絡先：
網膜芽細胞腫全国登録委員会事務局
〒157-8535　東京都世田谷区大蔵2-10-1
国立成育医療センター眼科内　東　　範行
Tel：03-3416-0181　Fax：03-5494-7136
E-mail：azuma-n@ncchd.go.jp

網膜芽細胞腫登録票（474KB） 網膜芽細胞腫全国登録へのご参加のお願い（患者説明文書）（166KB） 登録の同意書（130KB） 登録管理責任者への報告（109KB）

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